26岁女孩流光全身90%的血,居然是因为这件事……

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楼主 2020-11-21 14:50:22
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咚咚!凌晨四点,莉莉捂着肚子,佝偻着走出房间,敲响房东阿姨的房门。房东阿姨打开门看到脸色苍白的莉莉。“阿姨,送我去医院。”说完这句,莉莉就痛晕在门口。房东阿姨叫了救护车将莉莉送到了南京医科大学附属逸夫医院。


她的子宫“泡”在了血液中


没有家属陪同,接诊的医生尝试与莉莉对话,但她只能凭意识简单应答,无法正常交流。急诊医生梳理了几个病情要点:独居年轻女性、先前未有明显不适症状、突然感觉剧烈腹部疼痛、昏迷、少量阴道流血,初步判断莉莉可能是宫外孕破裂导致的失血性休克,随后的腹腔穿刺与血HCG检查结果确定了医生的判断。


无家属陪同,患者昏迷。医生汇报医务科后立即开通绿色通道,将莉莉送入手术室。当打开莉莉腹部的那一刻,所有的人倒吸了一口凉气。盆腔、腹腔内一眼望去全是暗红色血和血块,子宫完全“浸泡”在血液中。


她流了身体90%的血液


医生们迅速探查发现右侧输卵管增粗破裂,破裂口长达2厘米,活动性出血,医生立刻钳夹住破裂口,出血停止了。同时,输血输液进行中,麻醉医生汇报:血压心率恢复正常。不到十分钟,医生成功切除她右侧输卵管。


手术中,莉莉腹腔、盆腔内前后共吸出积血4000毫升!要知道,一个60公斤重的人体内血液总量也只有42004800毫升。

 

患者输了30多袋的血


她竟不知道自己怀孕了


手术后莉莉逐渐恢复意识。莉莉今年26岁,未婚,与朋友合租居住。虽然有性生活史,但她根本不知道自己怀孕了,还以为只是月经失调,没想到肚子突然就疼起来了。


南京医科大学附属逸夫医院妇科许波群主任解释说,正常的受孕过程是卵细胞与精子在输卵管相遇,完成受精。随后受精卵经过输卵管、子宫,最终定植在宫腔内,逐渐发育成胎儿。


在这个受精卵进入宫腔的过程中,如果停在半路卡壳不走了,就是异位妊娠,也就是宫外孕,输卵管妊娠最为常见。但输卵管的管壁比子宫壁薄多了,胚胎在发育过程中可能还没长多久就会把管壁穿透,发生腹腔内大出血。


其他异位妊娠的位置也有可能是腹腔、宫颈和卵巢



那么,什么原因会造成宫外孕呢?


杭州市妇保医院计划生育科科长邓月月表示,由妇科炎症引起的宫外孕几率还是比较高的,例如输卵管炎症会导致受精卵的运行受阻,而在该处着床;输卵管发育不良或蠕动异常,也可能导致宫外孕。


小心!3类妇科疾病易致宫外孕


1、慢性输卵管炎


慢性输卵管炎患者易发生宫外孕,主要是因为慢性输卵管炎可使输卵管黏膜皱襞发生粘连,黏膜破坏,上皮纤毛缺失,输卵管管腔狭窄并与四周粘连,扭曲变形,最终影响受精卵在输卵管内的正常运动,导致宫外孕。


2、输卵管发育或功能异常


输卵管发育或功能异常,如输卵管过长、输卵管肌层发育不良、黏膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等,均可增加宫外孕的风险。


3、肿瘤


盆腔肿瘤压迫或牵引,使输卵管移位或变形,阻碍受精卵通过。


假如你不幸中招宫外孕,那么你将有可能有以下症状:


1

停经


2

阴道出血


(但早期宫内妊娠也有可能出现该症状)


3

晕厥与休克


当你出现晕厥休克的时候,很有可能你的胚胎已把输卵管撑破,引起大出血,大量的出血积在腹腔内并往体外流出,病人可以迅速进入休克状态,危及生命。


宫外孕症状极易被忽略!这是因为相当一部分宫外孕患者的阴道流血症状是出现在下次差不多该来月经的时间前后,结果停经和阴道流血两个症状就全都被忽略过去了。还有一些情况也很可怕,就是本来打算怀孕,把出血当成先兆流产,还在那儿保胎呢。所以,孕妇及其家人一定要时刻保持警惕,及时、定期去正规医院做孕期检查。



宫外孕,如果血HCG值达到2000以上,而超声检查发现子宫内无胚胎的情况下需要高度怀疑宫外孕。有些准妈妈怀孕后担心超声检查会对宝宝造成影响,在怀孕早期都不接受超声检查,但其实,在适当的妊娠时间下做个超声检查很有必要!万一检查发现宫外孕,也能早做处理。


既然宫外孕如此可怕,那么有没有办法预防呢?


目前还没有哪一种手段是可以完全预防宫外孕的。对于患有盆腔炎症的女性来说,应该积极治疗,消除炎症,及时进行输卵管功能检查。


而对已经发生过宫外孕的患者来说,你们再次发生异位妊娠的可能性要比一般人的概率高,尤其是进行保守治疗保留了输卵管的患者,在这种情况下,也只能早治疗早发现,既然不能防患于未然,那只有争取把宫外孕消灭在萌芽之中。


随着二胎政策开放,想生二胎的妈妈越来越多,但是妈妈们在做这个决定时应该检查一下自己是否适合生二胎,在没有避孕的情况下要多关注自己的月经,并非所有的阴道出血就是月经。当你月经时间或者月经量出现异常时,要及时到医院就诊检查。


躲开了宫外孕,准妈妈们以为就万事大吉了吗?


今年4月,在杭州余杭打工的方女士遭遇了人生中最后悔的一件事,因为她的一个决定,让自己丢了一侧卵巢,还差点要了肚子里小宝宝的性命。


腹痛熬了4天,竟丢了卵巢


方女士今年27岁,5年前剖宫产生下了一个儿子。去年体检时发现卵巢囊肿,但她没有重视,想着反正要怀二胎,等生二胎时做个剖宫产手术把囊肿拿掉。


今年2月,方女士发现怀上了二宝,一家人高兴不已。不想前些天,方女士右下腹隐隐作痛,熬了4天,直至第5天,腹痛加重。到了晚上,方女士更是疼痛难忍,还出现恶心、呕吐,这才赶到余杭区妇幼保健院就诊。



B超发现方女士除了卵巢囊肿,还有巨大的输卵管系膜囊肿,余杭区妇幼保健院妇科陆叶青主任医师考虑方女士可能是妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转,需要急诊手术治疗。


一开腹,医生就看到右侧输卵管壶腹部近伞端一个8cm大的系膜囊肿,输卵管及卵巢蒂部扭转了360度,右侧的卵巢已经呈黑紫色,水肿增大约5cm,已经完全坏死,没有保留价值。征得家属的同意,切除了方女士坏死的右侧卵巢及输卵管。


陆叶青主任说,方女士如果一出现腹痛就来院检查,可能有保留卵巢的机会。如果再晚一些来院,坏死的卵巢可能会引发感染、发热和破裂的可能,甚至危及生命,手术还会增加流产的风险。所幸手术顺利,保住了方女士肚子里的宝宝。


得了卵巢囊肿,该不该做手术?


陆叶青解释,卵巢囊肿为妇科常见肿瘤之一,可发生于任何年龄,有各种不同的性质和形态,一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性。发展迅速者有恶变倾向,是严重危胁女性健康的肿瘤之一。


不同的卵巢囊肿治疗手段是不同的。一般对良性、非赘生性、囊肿的直径大小在5厘米以内,又无任何症状的卵巢囊肿,不必作特殊处理,每3~6个月定期复查。如果囊肿的大小超过5厘米,或定期复查囊肿持续存在,或囊肿逐渐长大,则应及时手术治疗,增大囊肿极易发生感染、扭转、破裂、恶变的可能,给患者带来生命的威胁。



如果突然下腹部阵发性绞痛,妇检或B超提示卵巢肿瘤扭转者,应及时手术治疗。若良性卵巢囊肿有恶变倾向,也应手术治疗。


陆叶青主任建议,备孕妈妈孕前一定要进行孕前检查,二孩妈妈尤其不能马虎,要在医生的建议下备孕。卵巢囊肿在妊娠早期可能生长速度加快,妊娠期间可能发生卵巢囊肿蒂扭转、破裂或感染,引起腹膜刺激症状,易导致流产或早产。


最后,再来说说孕期运动,不少孕妈都觉得,“怀孕前三月”是关键时期,得等过了三个月再开始运动。一旦过了3个月,身体状态就变得相对平稳,孕妈妈们也都放宽了心。


但是过了这“3个月”真就没事了吗?

其实,有一种病,开始在孕中如影随从。


这种病叫宫颈机能不全,是造成妊娠中期(12周到28周)流产的重要原因。



宫颈机能不全,也叫宫颈内口松弛症,主要表现为无宫缩(即无痛性)的情况下,反复出现妊娠中期流产。


那么,我们先来科普下原理:宫颈是子宫的大门,它分为内门、外门和中间的一个通道,承托着子宫。


怀孕中期,胎儿逐渐长大、羊水量增多、子宫增大,宫颈负担加重。宫颈机能不全的孕妇,内门相对比较松弛,还没到足月分娩就提前打开了。


内门越开越大,最后外门也会打开,宫颈全程开放。有些孕妇虽然宫颈内口(内门)还没开,但宫颈的长度(内外门中间的通道)明显缩短,预示着继续怀孕下去可能发生晚期流产或者早产。


其实,以现在新生儿科的水平,就算28周早产了,新生儿宝宝还是挺安全的。但是,患有宫颈机能不全的妈妈们,连28周都撑不到。怀孕五六个月的时候往往就要流产!


那么,准妈妈们一定会问这几个问题了:

1、我怀孕期间会发生宫颈机能不全吗?


以下是高危因素,要注意:


(1)先天性子宫颈发育异常。


(2)分娩时宫颈损伤,尤其是妊娠中期流产、人工引产导致的宫颈损伤。


(3)宫颈做过LEEP刀或者冷刀锥切。


(4)多囊卵巢综合症。


2、这个疾病怎么诊断呢?并没有一个统一的诊断标准。


先给出这个疾病的几个特点:

(1)孕中期两次及以上流产史;


(2)在没有宫缩没有腹痛的情况下宫口开指;


(3)排除感染、胎盘早剥、胎儿畸形等其他因素;


(4)流产的孕周越来越小。


上述的病史特点就是医生诊断这个疾病的最重要依据。


另一个主要的诊断方法是孕期经阴道超声监测宫颈。如果发现宫颈长度小于25毫米,宫颈内口呈现”Y”字型、“V”字型、“U”字型漏斗,就要小心了!


有高危因素的孕妇可在16周提前开始监测,每2周一次,至28周结束。


3、怎么做才能预防宫颈机能不全?


很多人用长期卧床、限制活动、使用子宫托等方法,并不一定靠谱。反而因为长期卧床,会产生腹胀、便秘、下肢静脉血栓等并发症,更不利于保胎。


“宫颈环扎手术”是唯一经过科学证实有效的方法。


所以说,怀胎十月,每一天,准妈妈都不能掉以轻心啊~

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